Nitrogliserin ; Efek Samping, Sediaan dan Indikasi

Nitrogliserin

Nitrogliserin adalah obat golongan nitrat yang mempunyai efek melebarkan pembuluh darah. Kondisi pelebaran darah yang disebut sebagai vasodilatasi ini juga membuat kerja pompa jantung menjadi lebih baik. Obat ini digunakan untuk mengobati atau mencegah serangan angina.

Nama Generik

Nitrogliserin.

Merek Dagang

DBL Glyceryl Trinitrate; Glyceril Trinitrate; Nitral; Nitrogard; Nitrokaf Retard.

Pengertian

Nitrogliserin adalah obat golongan nitrat yang mempunyai efek melebarkan pembuluh darah. Pembuluh darah yang lebih lebar akan memudahkan dan melancarkan aliran darah.

Kondisi pelebaran darah yang disebut sebagai vasodilatasi ini juga membuat kerja pompa jantung menjadi lebih baik. Obat ini digunakan untuk mengobati atau mencegah serangan nyeri dada (angina).

Golongan

Agen Kardiovaskular; Antiangina; Vasodilator Nitrat.

Golongan Obat

K (Obat keras)

Sediaan

  • Cairan Injeksi 5 mg/mL
  • Cairan Injeksi 10 mg/mL
  • Tablet Sublingual 500 mcg
  • Kapsul Pelepasan Lambat 2,5 mg
  • Kapsul Pelepasan Lambat 5 mg.

Indikasi

Dosis untuk pemberian secara oral (tablet sublingual dan kapsul pelepasan lambat)

  • Angina pektoris, akut
    • Dosis dewasa: (tablet SL) 1 tablet SL pada tanda pertama serangan; ulangi setiap 5 menit jika diperlukan untuk total 3 tablet dalam 15 menit; jika tidak ada bantuan, segera hubungi untuk mendapatkanbantuan medis.
  • Angina pektoris; profilaksis
    • Dosis dewasa : (tablet SL) 1 tablet SL 5 hingga 10 menit sebelum aktivitas yang dapat menyebabkan serangan.
  • Infark miokard
    • Dosis dewasa: 0,4 mg SL setiap 5 menit hingga 3 dosis.

Dosis untuk pemberian secara intravena (cairan injeksi)

  • Angina pektoris, tidak responsif terhadap nitrogliserin dan beta-blocker sublingual
    • Dosis dewasa: awal, 5 mcg/menit IV, titrasi 5 mcg/menit setiap 3 sampai 5 menit untuk respons; jika tidak ada respons pada 20 mcg/menit, tingkatkan dosis bertahap 10 dan 20 mcg/menit.
  • Gagal jantung kongestif – Infark miokard dengan komplikasi
    • Dosis dewasa; awal, 5 mcg/menit IV; titrasi, tingkatkan sebanyak 5 mcg/menit bertahap dengan interval 3 sampai 5 menit berdasarkan hasil klinis dan respons pasien; jika tidak ada respon terlihat pada 20 mcg/menit, peningkatan sebesar 10 hingga 20 mcg/menit dapat diterapkan. Setelah respons hemodinamik tercapai, peningkatan dosis harus lebih kecil dan lebih jarang.
  • Hipertensi, Perioperatif
    • Dosis dewasa: Awal, 5 mcg/menit IV; titrasi, tingkatkan sebanyak 5 mcg/menit bertahap dengan interval 3 sampai 5 menit berdasarkan hasil klinis dan respons pasien; jika tidak ada respon terlihat pada 20 mcg/menit, peningkatan sebesar 10 hingga 20 mcg/menit dapat diterapkan. Setelah respons hemodinamik tercapai, peningkatan dosis harus lebih kecil dan lebih jarang.
  • Infark miokard
    • Dosis dewasa: awal, 10 mcg/menit IV; titrasi ke tekanan darah yang diinginkan.
  • Edema paru
    • Dosis dewasa: Awal, 5 mcg/menit IV; titrasi, tingkatkan  5 mcg/menit setiap 3 hingga 5 menit hingga dosis maksimal 20 mcg/menit.

Catatan

  • keamanan dan kemanjuran pada pasien anak-anakbelum dapat ditentukan.

Kontraindikasi

Nitrogliserin sebaiknya tidak diberikan kepada:

  • Kegagalan sirkulasi akut atau syok
  • Alergi dengan produk jagung atau jagung; sediaan cairan IV mungkin mengandung dekstrosa
  • Penggunaan bersamaan dari phosphodiesterase tipe 5 (PDE-5) inhibitor seperti sildenafil, tadalafil, vardenafil, atau avanafil
  • Penggunaan riociguat bersamaan atau penghambat guanylate cyclase terlarut lainnya
  • Perikarditis konstriktif bila diberikan melalui rute IV
  • Infark miokard dini terkait dengan tablet SL
  • Hipersensitivitas terhadap adhesif dengan patch transdermal
  • Hipersensitivitas terhadap nitrogliserin atau komponen apa pun dari produk serta nitrat atau nitrit lainnya
  • Peningkatan tekanan intrakranial
  • Tamponade perikard ketika diberikan melalui rute IV
  • Kardiomiopati restriktif bila diberikan melalui rute IV
  • Anemia berat.

Efek Samping

Meskipun sangat jarang terjadi beberapa orang dapat mengalami efek samping obat yang sangat buruk bahkan terkadang mematikan ketika mengkonsumsi obat tertentu.

Hubungi dokter Anda atau segera minta pertolongan medis jika mengalami salah satu gejala atau tanda berikut yang terkait dengan efek samping nitrogliserin yang buruk:

  • Tanda reaksi alergi seperti ruam, gatal-gatal, kulit kemerahan, bengkak, dengan atau tanpa demam, mengi, sulit bernapas atau pembengkakan pada mulut, wajah, lidah, atau tenggorokan
  • Pusing yang sangat buruk atau pingsan
  • Sakit kepala yang sangat buruk
  • Detak jantung cepat atau lambat
  • Penglihatan kabur
  • Mulut kering
  • Berkeringat banyak
  • Kulit pucat
  • Perut begah atau muntah
  • Detak jantung yang tidak terasa normal
  • Kegelisahan
  • Merasa sangat lelah atau lemah.

Gejala dan tanda di atas bukan merupakan seluruh efek samping yang dapat terjadi bila anda mengkonsumsi nitrogliserin. Jika memiliki pertanyaan terhadap efek samping tersebut silakan hubungi dokter.

Kehamilan dan Laktasi

Obat ini memiliki kategori kehamilan belum dapat ditentukan

Keamanan pemberian nitrogliserin pada ibu menyusui risiko terhadap bayi yang disusui belum dapat ditentukan.

Peringatan

  • Sampaikan  kepada dokter sebelum mengonsumsi obat ini bahwa:
    • Anda alergi terhadap nitrogliserin
    • Jika Anda memiliki alergi terhadap obat, makanan, atau zat lainnya. Sampaikan gejala apa yang muncul saat anda mengalami alergi
    • Jika Anda memiliki masalah kesehatan seperti ini: anemia, meningkatnya tekanan intrakranial, atau serangan jantung baru-baru ini
    • Jika Anda mengonsumsi obat-obatan ini: avanafil, sildenafil, tadalafil, atau vardenafil.
  • Hindari mengemudi dan melakukan tugas atau tindakan lain yang membutuhkan kewaspadaaan sampai Anda melihat bagaimana efek obat ini terhadap diri Anda
  • Untuk mengurangi kemungkinan merasa pusing atau pingsan, bangunperlahan-lahan selama beberapa menit ketika duduk atau berbaring. Hati-hati ketika naik tangga
  • Obat ini dapat memengaruhi tes laboratorium tertentu. Pastikan dokter dan pekerja laboratorium tahu Anda menggunakan obat ini
  • Bicarakan dengan dokter Anda sebelum Anda minum anggur, bir, atau minuman campuran
  • Katakan kepada dokter jika Anda hamil atau berencana untuk hamil
  • Katakan kepada dokter jika Anda menyusui.

Interaksi Obat

Dua atau lebih obat yang diberikan pada waktu yang bersamaan dapat memberikan efek masing-masing dan saling berinteraksi. Efek tersebut dapat berupa penambahan efek salah satu obat, penurunan efek salah satu obat, atau bahkan meningkatkan risiko munculnya efek samping obat. Efek ini disebut sebagai interaksi obat.

Mengonsumsi obat di bawah ini bersamaan dengan nitrogliserin telah diketahui memunculkan interaksi obat. Dokter mungkin akan meminta anda untuk berhenti mengonsumsi salah satu obat atau menyesuaikan dosisnya bila dikonsumsi bersamaan dengan Nitrogliserin. Obat tersebut antara lain:

  • Kontraindikasi (Tidak dapat diberikan bersamaan)
    • Sildenafil
    • Vardenafil
    • Tadalafil
    • Avanafil
    • Riociguat.
  • Interaksi mayor (efek yang muncul ketika konsumsi kedua obat secara bersamaan cukup besar)
  • Interaksi moderat (efek yang muncul ketika konsumsi kedua obat secara bersamaan  dalam tingkat sedang)
    • Acetylcysteine
    • Pancuronium
    • Dihydroergotamine
    • Aspirin
    • Nitric Oxide.
  • Interaksi minor (efek yang muncul ketika konsumsi kedua obat secara bersama an  dalam tingkat ringan)
    • Tidak ada obat yang berinteraksi minor dengan nitroglycerin.

Penyimpanan

Untuk sediaan tablet sublingual dan kapsul pelepasan lambat, simpan pada suhu ruangan (20-30°C) . Simpan pada tempat yang kering dan hindari dari tempat yang lembap. Jangan simpan di kamar mandi. Jauhkan obat dari jangkauan anak-anak dan hewan peliharaan.

Sediaan cairan injeksi hanya dapat diberikan oleh dokter di rumah sakit atau pusat pelayanan kesehatan lainnya. Anda tidak dapat menyimpan jenis sediaan ini di rumah.

Bila obat yang disimpan telah mencapai masa kadaluarsa hindari membuang obat ini secara sembarangan. Tanyakan kepada apoteker atau petugas sarana pengelola limbah di lingkungan Anda dimana dan bagaimana cara paling aman untuk membuang sisa produk ini.

Semoga bermanfaat!

 

Baca juga:

Jangan ragu untuk selalu gunakan fitur ‘Tanya Dokter’ untuk berkonsultasi dengan dokter online yang siap siaga 7×24 jam. Segera download aplikasi kesehatan Go Dok di sini.

JJ/MA

Referensi