Insulin Reguler ; Efek Samping, Sediaan dan Indikasi

insulin reguler

Insulin merupakan hormon yang diproduksi oleh tubuh. Hormon ini diproduksi oleh organ pankreas dan berperan untuk menurunkan kadar gula darah. Insulin reguler merupakan salah satu jenis insulin kerja cepat. Obat ini digunakan pada pengobatan diabetes.

Nama Generik

Insulin Reguler.

Merek Dagang

Humulin – N; Monotard Hm (Recombinant Dna); Humulin – R; Sansulin – N; Sansulin – R; Sansulin M-30.

Pengertian

Insulin merupakan hormon yang diproduksi oleh tubuh. Hormon ini diproduksi oleh organ pankreas dan berperan untuk menurunkan kadar gula darah. Insulin reguler merupakan salah satu jenis insulin kerja cepat. Obat ini digunakan pada pengobatan diabetes.

Golongan

Anti diabetes, Insulin (kerja cepat)

Golongan Obat

K (Obat keras)

Sediaan

  • Cairan injeksi 100 IU/mL.

Indikasi

Dosis untuk pemberian secara injeksi intravena atau subkutan (cairan injeksi)

  • Diabetes mellitus tipe 1
    • Dosis dewasa untuk dosis awal insulin total: 0,2 hingga 0,6 unit/kg/ hari dalam dosis terbagi. Dosis awal konservatif 0,2 hingga 0,4 unit/kg/hari sering direkomendasikan untuk menghindari potensi hipoglikemia. Insulin kerja cepat mungkin satu-satunya formulasi insulin yang digunakan pada awalnya
    • Dosis dewasa untuk pemeliharaan: 0,5 hingga 1 unit/kg/ hari dalam dosis terbagi. Perkiraan kebutuhan yang diantisipasi dapat didasarkan pada berat badan dan/atau faktor aktivitas sebagai berikut:
      • Non obesitas: 0,4 hingga 0,6 unit/kg/hari
      • Obsitas: 0,8 hingga 1,2 unit/kg/hari.
    • Dosis dewasa untuk divisi kebutuhan insulin harian (terapi konvensional): Umumnya, 50% hingga 75% dari total dosis harian (TDD) diberikan sebagai bentuk insulin jangka menengah atau panjang (dalam 1 hingga 2 suntikan harian). Sisa bagian TDD kemudian dibagi dan diberikan sebelum atau pada waktu makan (tergantung pada formulasi) sebagai bentuk kerja cepat (misalnya, lispro, aspart, glulisine) atau bentuk insulin (insulin) kerja singkat (reguler). Beberapa pasien mendapat manfaat dari penggunaan yang memberikan insulin kerja cepat sebagai infus kontinyu sepanjang hari dan sebagai bolus pada waktu makan melalui perangkat pompa eksternal
    • Dosis dewasa untuk divisi kebutuhan insulin harian (terapi intensif): pemberian insulin basal dengan 1 atau 2 dosis formulasi insulin jangka menengah atau jangka panjang yang diberikan bersamaan dengan dosis insulin jangka pendek (regular) atau insulin kerja cepat (misalnya, lispro, aspart, glulisine) formulasi 3 kali atau lebih setiap hari
    • Dosis anak: dosis dan waktu pemberian berdasarkan kebutuhan pasien; berikan suntikan subkutan kira-kira 30 menit sebelum makan; dosis harian tipikal adalah 0,5 hingga 1 unit/kg/hari.
  • Diabetes mellitus tipe 2
    • Dosis dewasa: (Total dosis harian 200 hingga 300 unit/hari) diberikan dalam dosis terbagi dua kali sehari, 30 menit sebelum sarapan dan makan malam
    • Dosis dewasa: (Total dosis harian 300 hingga 750 unit/hari) diberikan dalam dosis terbagi 3 kali sehari, 30 menit sebelum sarapan, makan siang, dan makan malam
    • Dosis dewasa: (Total dosis harian 750 hingga 2000 unit/hari) diberikan dalam dosis terbagi 4 kali sehari, 30 menit sebelum sarapan, makan siang, makan malam, dan waktu tidur; dosis tidur sedikit kurang dari dosis sebelum makan untuk meminimalkan hipoglikemia pada pagi hari
    • Dosis anak: dosis dan waktu pemberian berdasarkan kebutuhan pasien; berikan suntikan subkutan kira-kira 30 menit sebelum makan; dosis harian tipikal adalah 0,5 hingga 1 unit/kg/hari tapi bervariasi pada anak prepubertas yaitu dari 0,7 hingga 1 unit/kg/hari; dapat diturunkan selama periode remisi parsial dan dinaikkan pada situasi resistensi insulin (misalnya pubertas atau obesitas).
  • Ketoasidosis diabetik
    • Dosis dewasa: 0,14 unit/kg/jam infus IV kontinyu ATAU 0,1 unit/kg IV bolus diikuti dengan 0,1 unit/kg/ jam infus IV kontinu; jika pada jam pertama, glukosa darah tidak berkurang 10%, berikan bolus IV 0,14 unit/kg sambil melanjutkan infus IV pada tingkat sebelumnya; ketika BG mencapai 200 mg/dL, turunkan infus IV ke 0,02 hingga 0,05 unit/kg/jam dan tambahkan dekstrosa ke cairan pengganti; menyesuaikan tingkat pemberian insulin dan konsentrasi dekstrosa untuk mempertahankan BG antara 150 dan 200 mg/dL sampai resolusi ketoasidosis diabetik
    • Dosis anak: Awal, 0,1 unit/kg/jam infus IV untuk memulai 1 hingga 2 jam setelah terapi cairan awal; lanjutkan 0,1 unit/kg/jam sampai resolusi ketoasidosis diabetik; infus IV dapat diturunkan menjadi 0,05 unit/kg/jam atau kurang jika ditandai sensitivitas terhadap insulin; tambahkan glukosa 5% ke cairan IV ketika glukosa darah adalah 250 hingga 300 mg/dL (14 hingga 17 mmol/L) atau lebih awal jika kadar jatuh lebih cepat dari 90 mg/dL/jam (5 mmol/L/jam) setelah ekspansi volume awal
    • Dosis anak:  0,1 unit/kg subkutan setiap 1 hingga 2 jam; bila kadar glukosa darah kurang dari 250 mg/dL (14 mmol/L), berikan cairan yang mengandung glukosa oral; jika diperlukan, kurangi insulin hingga 0,05 unit/kg subkutan pada interval 1 hingga 2 jam; pertahankan kadar glukosa darah sekitar 200 mg/dL (11 mmol/L) sampai resolusi ketoasidosis diabetik
  • Hyperglycemic hyperosmolar state
    • Dosis dewasa 0,14 unit/kg/jam infus IV kontinyu ATAU 0,1 unit/kg bolus IV diikuti oleh 0,1 unit/kg/jam infus kontinyu sampai glukosa darah 300 mg/dL kemudian 0,02 hingga 0,05 unit/kg/jam IV untuk mempertahankan glukosa darah 200 sampai 300 mg/dL sampai pasien sadar
    • Dosis anak: ketika kadar glukosa darah menurun kurang dari 50 mg/dL/jam (2,7 mmol/L/jam) dengan pemberian cairan saja; memulai pada 0,025 hingga 0,05 unit/kg/jam infus kontinyu IV dengan titrasi untuk mencapai penurunan BG 50 hingga 75 mg/dL/jam (2,7-4,1 mmol/L/jam); hentikan infus insulin jika BG turun lebih dari 100 mg/dL/jam (5,5 mmol/L/jam)
  • Diabetes gestasional
    • Dosis dewasa: Sesuaikan dosis dan waktu berdasarkan kebutuhan pasien; berikan subkutan tiga kali atau lebih setiap hari kira-kira 30 menit sebelum makan; dosis harian total yang umum diberikan adalah adalah 0,5 hingga 1 unit/kg/hari
  • Hiperglikemia pada Syok Septik
    • Dosis dewasa: mulai insulin IV sebagai bagian dari protokol manajemen glukosa darah ketika 2 pengukuran glukosa darah berturut-turut lebih besar dari 180 mg/dL; pertahankan kadar glukosa darah pada ≤180 mg/dL
  • Hiperkalemia, kardiotoksik atau henti jantung (cardiac arrest)
    • Dosis dewasa: 10 unit dicampur dengan 50 mL dekstrosa 50% dalam air injeksi IV selama 15 hingga 30 menit
    • Dosis anak: 0,2 unit IV untuk setiap g glukosa yang diberikan menggunakan dekstrosa 20% 2,5 hingga 5 mL/kg/jam (0,5 hingga 1 g/kg/jam) dengan glukosa darah target 10 hingga 15 mmol/L (180 hingga 270 mg/dL) , ATAU pada anak di atas usia 1 bulan, insulin 0,05 hingga 0,2 unit/kg/jam IV dalam larutan dengan glukosa 10% 5 hingga 10 mL/kg/jam
    • Dosis neonatus: 0,1 hingga 0,6 unit/kg/jam IV dalam larutan dengan glukosa 10% 5 hingga 10 mL/kg/jam; jangan memulai pemberian insulin kecuali glukosa darah lebih dari 10 mmol/L (180 mg /dL).

Catatan

  • Kriteria Beers: Gunakan secara hati-hati atau hindari penggunaan sebagai berpotensi tidak cocok untuk lanjut usia.

Kontraindikasi

Insulin reguler sebaiknya tidak diberikan kepada:

  • Selama episode hipoglikemia
  • Hipersensitivitas terhadap insulin reguler dan komponen lainnya dari produk.

Efek Samping

Meskipun sangat jarang terjadi beberapa orang dapat mengalami efek samping obat yang sangat buruk bahkan terkadang mematikan ketika mengonsumsi obat tertentu. Hubungi dokter Anda atau segera minta pertolongan medis jika Anda mengalami salah satu gejala atau tanda berikut yang terkait dengan efek samping insulin reguler yang buruk:

  • Tanda reaksi alergi seperti ruam, gatal-gatal, kulit kemerahan, bengkak, dengan atau tanpa demam, mengi, sulit bernapas, pembengkakan pada mulut, wajah, lidah, atau tenggorokan
  • Tanda-tanda kadar kalium rendah seperti nyeri otot atau kelemahan, kram otot, atau detak jantung yang tidak terasa normal
  • Iritasi yang sangat buruk di mana suntikan itu diberikan
  • Perubahan penglihatan
  • Panas dingin
  • Pusing yang sangat buruk atau pingsan
  • Perubahan suasana hati (mood)
  • Rasa terbakar, kesemutan, atau kebas yang tidak normal
  • Kejang
  • Bicara cadel
  • Sesak nafas, pertambahan berat badan yang besar, pembengkakan di lengan atau kaki
  • Gula darah rendah dapat terjadi. Tanda-tandanya berupa pusing, sakit kepala, merasa mengantuk, merasa lemah, gemetar, detak jantung cepat, kebingungan, kelaparan, atau berkeringat. Konsumsi tablet glukosa atau larutan gula untuk gula darah rendah.

Semua obat dapat menimbulkan efek samping. Tapi, pada sebagian orang efek samping obat tersebut tidak muncul atau hanya menimbulkan efek samping yang minor (kecil). Hubungi dokter Anda untuk mendapatkan pertolongan medis jika salah satu efek samping berikut ini membuat Anda terasa sangat terganggu atau mengganggu aktivitas:.

  • Kenaikan berat badan
  • Iritasi di mana suntikan diberikan

Gejala dan tanda di atas bukan merupakan seluruh efek samping yang dapat terjadi bila Anda mengonsumsi insulin reguler. Jika memiliki pertanyaan terhadap efek samping tersebut silakan hubungi dokter Anda. Dokter dapat memberikan penjelasan mengenai efek samping obat Insulin Reguler.

Kehamilan & Laktasi

Obat ini memiliki kategori kehamilan B. Golongan obat yang pada studi terhadap sistem reproduksi binatang percobaan tidak menunjukkan risiko bagi janin. Tetapi belum ada studi terkontrol pada wanita hamil yang menunjukkan adanya efek samping, kecuali adanya penurunan fertilitas pada kehamilan trimester pertama, sedangkan pada trimester berikutnya tidak didapatkan bukti adanya risiko.

Pemberian Insulin Reguler oleh ibu menyusui kompatibel. Risiko untuk bayi yang disusui minimal.

Peringatan

  • Sampaikan  kepada dokter sebelum mengonsumsi obat ini bahwa:
    • Anda alergi terhadap Insulin Reguler
    • Jika Anda memiliki alergi terhadap obat, makanan, atau zat lainnya. Sampaikan gejala apa yang muncul saat Anda mengalami alergi
    • Jika Anda memiliki riwayat gula darah rendah
  • Gula darah rendah dapat terjadi. Gula darah yang sangat rendah dapat menyebabkan kejang, pingsan, kerusakan otak jangka panjang, dan kadang-kadang kematian. Diskusikan dengan dokter Anda.
  • Kalium darah rendah dapat terjadi saat mengonsumsi obat ini. Jika tidak diobati, kondisi ini dapat menyebabkan detak jantung yang tidak normal, masalah pernapasan yang sangat buruk, dan terkadang kematian. Diskusikan dengan dokter Anda
  • Hindari mengemudi dan melakukan tugas atau tindakan lain yang memerlukan konsentrasi
  • Mengonsumsi beberapa obat diabetes seperti pioglitazone atau rosiglitazone saat mengonsumsi obat ini dapat menyebabkan gagal jantung pada beberapa orang. Itu bisa terjadi bahkan jika Anda tidak pernah mengalami gagal jantung atau masalah jantung di masa lalu. Diskusikan dengan dokter Anda
  • Pastikan Anda memiliki produk insulin yang tepat. Produk insulin dikemas dalam banyak wadah seperti botol, kartrid, dan pena. Pastikan Anda tahu cara mengukur dan menentukan dosis. Jika Anda memiliki pertanyaan, hubungi dokter atau apoteker Anda
  • Mungkin lebih sulit untuk mengontrol gula darah Anda selama masa stres seperti ketika Anda mengalami demam, infeksi, cedera, atau operasi. Diskusikan dengan dokter Anda.
  • Bicarakan dengan dokter sebelum Anda minum anggur, bir, atau minuman campuran.
  • Jika Anda berusia 65 tahun atau lebih, gunakan obat ini dengan hati-hati. Anda bisa mengalami lebih banyak efek samping
  • Sampaikan kepada dokter bila Anda sedang hamil atau merencanakan kehamilan
  • Sampaikan kepada dokter bila Anda sedang menyusui.

Interaksi Obat

Dua atau lebih obat yang diberikan pada waktu yang bersamaan dapat memberikan efek masing-masing dan saling berinteraksi. Efek tersebut dapat berupa penambahan efek salah satu obat, penurunan efek salah satu obat, atau bahkan tingkatkan risiko munculnya efek samping obat. Efek ini disebut sebagai interaksi obat.

Mengonsumsi obat di bawah ini bersamaan dengan insulin reguler telah diketahui memunculkan interaksi obat. Dokter mungkin akan meminta Anda untuk berhenti mengonsumsi salah satu obat atau menyesuaikan dosisnya bila dikonsumsi bersamaan dengan insulin reguler. Obat tersebut antara lain:

  • Kontraindikasi (tidak dapat diberikan bersamaan)
    • Tidak terdapat obat lainnya yang kontraindikasi terhadap insulin reguler.
  • Interaksi mayor (efek yang muncul ketika konsumsi kedua obat secara bersamaan cukup besar)
    • Metreleptin
    • Pramlintide
    • Thioctic Acid
    • Fluoroquinolones
    • Peroxisome Proliferator
    • Somatostatin Analogues
    • Liraglutide
    • Metoclopramide
    • Macimorelin.
  • Interaksi moderat (efek yang muncul ketika konsumsi kedua obat secara bersamaan  dalam tingkat sedang)
    • Beta-Adrenergic Blockers
    • Psyllium Glp-1 Receptor Agonists
    • Exenatide
    • Saxagliptin
    • Fenfluramine
    • Pentamidine
    • Testosterone
    • Disopyramide
    • Fluoxetine
    • Propoxyphene
    • Lithium
    • Pentoxifylline
    • Clonidine
    • Salicylates
    • Angiotensin Receptor Blockers
    • Sulfonamides Ace Inhibitors
    • Fibrates
    • Glucagon
    • Monoamine Oxidase Inhibitors
    • Fenugreek
    • Glucomannan.
  • Interaksi minor (efek yang muncul ketika konsumsi kedua obat secara bersamaan  dalam tingkat ringan)
    • Tidak terdapat obat dengan interaksi minor.

 Penyimpanan

Untuk sediaan cairan injeksi simpan wadah yang belum dibuka di kulkas tapi jangan dibekukan. Anda dapat menyimpan sediaan obat yang telah dibuka pada suhu kamar atau lemari es. Buang semua sediaan obat yang telah digunakan selama 1 bulan.

Simpan pada tempat yang kering dan hindari dari tempat yang lembap. Jangan simpan di kamar mandi. Jauhkan obat dari jangkauan anak-anak dan hewan peliharaan.

Bila obat yang disimpan telah mencapai masa kadaluarsa hindari membuang obat ini secara sembarangan. Tanyakan kepada apoteker atau petugas sarana pengelola limbah di lingkungan Anda dimana dan bagaimana cara paling aman untuk membuang sisa produk ini.

Semoga bermanfaat!

 

Baca juga:

Jangan ragu untuk selalu gunakan fitur ‘Tanya Dokter’ untuk berkonsultasi dengan dokter online yang siap siaga 7×24 jam. Segera download aplikasi kesehatan Go Dok di sini.

RE/JJ/MA

Referensi