Insulin Detemir ; Efek Samping, Sediaan dan Indikasi

Insulin Detemir

 

 

Insulin Detemir merupakan salah satu jenis insulin kerja panjang. Obat ini mulai memunculkan efek setelah beberapa jam setelah disuntikkan, mencapai puncak sekitar 1 jam kemudian, dan tetap bekerja hingga 24 jam berikutnya. Obat ini digunakan pada pengobatan diabetes.

Nama Generik

Insulin Detemir

Merek Dagang

Levemir Flexpen; Levemir Penfill

Pengertian

Insulin merupakan hormon yang diproduksi oleh tubuh. Hormon ini diproduksi oleh organ pankreas dan berperan untuk menurunkan kadar gula darah. Insulin Detemir merupakan salah satu jenis insulin kerja panjang.

Obat ini mulai memunculkan efek setelah beberapa jam setelah disuntikkan, mencapai puncak sekitar 1 jam kemudian, dan tetap bekerja hingga 24 jam berikutnya. Obat ini digunakan pada pengobatan diabetes.

Insulin jenis ini juga biasa digunakan bersamaan dengan insulin kerja menengah atau kerja panjang. Obat ini hanya dapat digunakan pada anak berusia > 2 tahun.

Golongan

Anti diabetes, Insulin (kerja panjang)

Golongan Obat

K (Obat keras)

Sediaan

  • Cairan injeksi 100 IU/mL

Indikasi

Dosis untuk pemberian secara injeksi subkutan (cairan injeksi)

  • Diabetes mellitus tipe 1
    • Dosis dewasa: awal, berikan kira-kira sepertiga dari total kebutuhan harian insulin subkutan sekali sehari saat makan malam atau pada waktu tidur ATAU dibagi menjadi 2 dosis yang sama diberikan saat makan malam, pada waktu tidur, atau 12 jam setelah dosis insulin pagi; gunakan insulin kerja cepat atau pendek untuk kebutuhan insulin harian yang tersisa; dosis sangat individual dan berdasarkan respon klinis
    • Dosis dewasa: Konversi dari terapi insulin lainnya: Konversi dari insulin glargine dan insulin NPH ke insulin detemir secara unit-to-unit; dosis individual berdasarkan respon klinis; pemberian injeksi subkutan sekali sehari saat makan malam atau pada waktu tidur ATAU dibagi menjadi 2 dosis yang sama diberikan saat makan malam, pada waktu tidur, atau 12 jam setelah dosis pagi; gunakan insulin kerja cepat atau pendek untuk kebutuhan insulin harian yang tersisa; dosis sangat individual dan berdasarkan respon klinis
    • Dosis anak (2 tahun atau lebih): Awal, berikan kira-kira sepertiga dari total kebutuhan harian insulin subkutan sekali sehari saat makan malam atau pada waktu tidur ATAU dibagi menjadi 2 dosis yang sama diberikan dengan makan malam, pada waktu tidur, atau 12 jam setelah pagi hari dosis; gunakan insulin kerja cepat atau pendek untuk kebutuhan insulin harian yang tersisa; dosis sangat individual dan berdasarkan respon klinis
    • Dosis anak (2 tahun atau lebih)untuk konversi dari terapi insulin lainnya: Konversi dari insulin glargine dan insulin NPH ke insulin detemir secara unit-to-unit; berikan injeksi subkutan sekali sehari saat makan malam atau pada waktu tidur ATAU dibagi menjadi 2 dosis yang sama diberikan saat makan malam, pada waktu tidur, atau 12 jam setelah dosis pagi; gunakan insulin kerja cepat atau pendek untuk kebutuhan insulin harian yang tersisa; dosis sangat individual dan berdasarkan respon klinis.
  • Diabetes mellitus tipe 2
    • Dosis dewasa pada pasien dengan agen antidiabetik oral inadekuat: Awal, 10 unit (atau 0,1-0,2 unit/kg) subkutan sekali sehari pada malam hari atau dibagi menjadi rejimen dua kali sehari; dosis sangat individual dan berdasarkan respon klinis
    • Dosis dewasa pada pasiendengan reseptor glukagon-agonis peptida-1 (GLP-1) terkontrol inadekuat: Awal, 10 unit subkutan sekali sehari di malam hari; dosis dosis sangat individual dan berdasarkan respon klinis
    • Dosis dewasa: Konversi dari terapi insulin lainnya: Konversi dari insulin glargine dan insulin NPH ke insulin detemir secara unit-to-unit; dosis individual berdasarkan respon klinis; pemberian injeksi subkuan sekali sehari saat makan malam atau pada waktu tidur ATAU dibagi menjadi 2 dosis yang sama diberikan saat makan malam, pada waktu tidur, atau 12 jam setelah dosis pagi; gunakan insulin kerja cepat atau pendek untuk kebutuhan insulin harian yang tersisa; dosis dosis sangat individual dan berdasarkan respon klinis
    • Dosis anak: dosis bersifat individual tergantung pada rasio karbohidrat, faktor sensitivitas insulin, dan kebutuhan pasien; perhitungan dosis bolus menggunakan algoritma koreksi untuk kadar glukosa darah preprandial ditambahkan dengan rasio karbohidrat, yang menyediakan unit insulin kerja cepat tambahan berdasarkan jumlah karbohidrat yang akan dimakan saat makan.

Catatan

  • Jangan berikan melalui rute IV atau IM karena peningkatan risiko terjadinya hipoglikemia berat.

Kontraindikasi

Insulin Detemir sebaiknya tidak diberikan kepada:

  • Diberikan selama episode hipoglikemia
  • Hipersensitivitas terhadap Insulin Detemir dan komponen produk lainnya.

Efek Samping

Meskipun sangat jarang terjadi beberapa orang dapat mengalami efek samping obat yang sangat buruk bahkan terkadang mematikan ketika mengonsumsi obat tertentu. Hubungi dokter Anda atau segera minta pertolongan medis jika mengalami salah satu gejala atau tanda berikut yang terkait dengan efek samping insulin detemir yang buruk:

  • Tanda reaksi alergi seperti ruam, gatal-gatal, kulit kemerahan, bengkak, dengan atau tanpa demam, mengi, sulit bernapas, pembengkakan pada mulut, wajah, lidah, atau tenggorokan
  • Tanda-tanda kadar kalium rendah seperti nyeri otot atau kelemahan, kram otot, atau detak jantung yang tidak terasa normal
  • Iritasi yang sangat buruk di mana suntikan itu diberikan
  • Penglihatan kabur
  • Perubahan penglihatan
  • Meriang
  • Pusing yang sangat buruk atau pingsan
  • Perubahan suasana hati (mood)
  • Kejang
  • Bicara cadel
  • Sesak nafas, pertambahan berat badan yang besar, pembengkakan di lengan atau kaki
  • Gula darah rendah dapat terjadi. Tanda-tanda bisa berupa pusing, sakit kepala, merasa mengantuk, merasa lemah, gemetar, detak jantung cepat, kebingungan, kelaparan, atau berkeringat. Sediakan selalu tablet glukosa atau larutan gula bila mengalami gejala untuk gula darah rendah.

Semua obat dapat menimbulkan efek samping. Tapi, pada sebagian orang efek samping obat tersebut tidak muncul atau hanya menimbulkan efek samping yang minor (kecil). Hubungi dokter untuk mendapatkan pertolongan medis jika salah satu efek samping berikut ini membuat Anda terasa sangat terganggu atau mengganggu aktivitas:

  • Iritasi di mana suntikan diberikan.

Gejala dan tanda di atas bukan merupakan seluruh efek samping yang dapat terjadi bila mengkonsumsi insulin detemir. Jika memiliki pertanyaan terhadap efek samping tersebut silakan hubungi dokter Anda. Dokter dapat memberikan penjelasan mengenai efek samping obat insulin detemir.

Kehamilan & Laktasi

Obat ini memiliki kategori kehamilan B. Golongan obat yang pada studi terhadap sistem reproduksi binatang percobaan tidak menunjukkan resiko bagi janin. Tetapi belum ada studi terkontrol pada wanita hamil yang menunjukkan adanya efek samping, kecuali adanya penurunan fertilitas pada kehamilan trimester pertama, sedangkan pada trimester berikutnya tidak didapatkan bukti adanya risiko.

Risiko pemberian insulin detemir pada ibu menyusui dan efeknya pada bayi belum dapat ditentukan.

Peringatan

  • Sampaikan  kepada dokter sebelum mengonsumsi obat ini bahwa:
    • Anda alergi terhadap insulin detemir
    • Jika Anda memiliki alergi terhadap obat, makanan, atau zat lainnya. Sampaikan gejala apa yang muncul saat anda mengalami alergi
    • Jika Anda memiliki riwayat gula darah rendah
  • Gula darah rendah dapat terjadi. Gula darah yang sangat rendah dapat menyebabkan kejang, pingsan, kerusakan otak jangka panjang, dan kadang-kadang kematian. Diskusikan dengan dokter Anda
  • Kalium darah rendah dapat terjadi saat mengonsumsi obat ini. Jika tidak diobati, kondisi ini dapat menyebabkan detak jantung yang tidak normal, masalah pernapasan yang sangat buruk, dan terkadang kematian. Diskusikan dengan dokter Anda
  • Hindari mengemudi dan melakukan tugas atau tindakan lain yang memerlukan konsentrasi
  • Mengonsumsi beberapa obat diabetes seperti pioglitazone atau rosiglitazone saat mengkonsumsi obat ini dapat menyebabkan gagal jantung pada beberapa orang. Itu bisa terjadi bahkan jika Anda tidak pernah mengalami gagal jantung atau masalah jantung di masa lalu. Diskusikan dengan dokter Anda
  • Pastikan Anda memiliki produk insulin yang tepat. Produk insulin dikemas dalam banyak wadah seperti botol, kartrid, dan pena. Pastikan Anda tahu cara mengukur dan menentukan dosis. Jika Anda memiliki pertanyaan, hubungi dokter atau apoteker Anda
  • Mungkin lebih sulit untuk mengontrol gula darah selama masa stres seperti ketika mengalami demam, infeksi, cedera, atau operasi. Diskusikan dengan dokter Anda
  • Bicarakan dengan dokter sebelum minum anggur, bir, atau minuman campuran.
  • Jika Anda berusia 65 tahun atau lebih, gunakan obat ini dengan hati-hati. Anda bisa mengalami lebih banyak efek samping
  • Sampaikan kepada dokter bila Anda sedang hamil atau merencanakan kehamilan
  • Sampaikan kepada dokter bila Anda sedang menyusui.

Interaksi Obat

Dua atau lebih obat yang diberikan pada waktu yang bersamaan dapat memberikan efek masing-masing dan saling berinteraksi. Efek tersebut dapat berupa penambahan efek salah satu obat, penurunan efek salah satu obat, atau bahkan meningkatkan risiko munculnya efek samping obat. Efek ini disebut sebagai interaksi obat.

Mengonsumsi obat di bawah ini bersamaan dengan insulin detemir telah diketahui memunculkan interaksi obat. Dokter mungkin akan meminta anda untuk berhenti mengonsumsi salah satu obat atau menyesuaikan dosisnya bila dikonsumsi bersamaan dengan insulin detemir. Obat tersebut antara lain:

  • Kontraindikasi (tidak dapat diberikan bersamaan)
    • Tidak terdapat obat lainnya yang kontraindikasi terhadap insulin detemir.
  • Interaksi mayor (efek yang muncul ketika konsumsi kedua obat secara bersamaan cukup besar)
    • Metreleptin
    • Pramlintide
    • Thioctic Acid
    • Fluoroquinolones
    • Peroxisome Proliferator
    • Somatostatin Analogues
    • Liraglutide
    • Metoclopramide
    • Macimorelin.
  • Interaksi moderat (efek yang muncul ketika konsumsi kedua obat secara bersamaan  dalam tingkat sedang)
    • Beta-Adrenergic Blockers
    • Psyllium Glp-1 Receptor Agonists
    • Exenatide
    • Saxagliptin
    • Fenfluramine
    • Pentamidine
    • Testosterone
    • Disopyramide
    • Fluoxetine
    • Propoxyphene
    • Lithium
    • Pentoxifylline
    • Clonidine
    • Salicylates
    • Angiotensin Receptor Blockers
    • Sulfonamides Ace Inhibitors
    • Fibrates
    • Glucagon
    • Monoamine Oxidase Inhibitors
    • Fenugreek
    • Glucomannan.
  • Interaksi minor (efek yang muncul ketika konsumsi kedua obat secara bersamaan  dalam tingkat ringan)
    • Tidak terdapat obat dengan interaksi minor.

Penyimpanan

Untuk sediaan cairan injeksi simpan wadah yang belum dibuka di kulkas tapi jangan dibekukan. Anda dapat menyimpan sediaan obat yang telah dibuka pada suhu kamar atau lemari es. Buang semua sediaan obat yang telah digunakan selama 1 bulan.

Simpan pada tempat yang kering dan hindari dari tempat yang lembap. Jangan simpan di kamar mandi. Jauhkan obat dari jangkauan anak-anak dan hewan peliharaan.

Bila obat yang disimpan telah mencapai masa kadaluarsa hindari membuang obat ini secara sembarangan. Tanyakan kepada apoteker atau petugas sarana pengelola limbah di lingkungan Anda dimana dan bagaimana cara paling aman untuk membuang sisa produk ini.

Semoga bermanfaat!

 

Baca juga:

Jaga kesehatan Anda dengan gunakan fitur ‘Tanya Dokter’ untuk diskusikan permasalahan kesehatan Anda. GRATIS! Download aplikasi Go Dok, di sini.

RE/JJ/MA

Referensi